DINAS PENDIDIKAN
SDN SIDOMULYO
KECAMATAN SIDAYU
Jalan
KH. Ahmad Fadlil No. 35 Sidomulyo Sidayu Gresik
NSS
: 101050112001 NPSN : 20500631
E-Mail:
sdn_sidomulyo@gmail.com
KETERANGAN MUTASI KELUAR
Nomor: 421.2/257/437.53.12.10/2015
Sesuai dengan
surat keterangan Kepala SDN Gelang 07 Kecamatan Sumber Baru Jember Nomor: 421.2/24/413.31.20524804/2015,
tanggal 25 Juli 2015, dan sesuai dengan permintaan orang tua siswa:
Nama : IKA NURUL JANNAH
Jenis Kelamin :
Perempuan
Tempat, Tanggal
Lahir : Gresik, 24 April 2006
Kelas : IV
(empat)
Maka kami
memberikan ijin dan bersedia memberikan keterangan Mutasi Keluar siswa di atas ke SDN Gelang 07 Kecamatan Sumber Baru
Jember.
Demikian surat
keterangan mutasi keluar ini dibuat dan kiranya dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Sidayu,
3 Agustus 2015
Kepala
SDN Sidomulyo Sidayu,
DEWI CHOLILAH, S.Pd., M.Pd
NIP.
196009121979072001
atau bisa download format . doc disini
